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【陕西援非医疗队员日记】非洲儿童患什么病?

核心提示: 由于马拉维为全球最贫困国家之一,年人均收入不足1000美元,儿童所患疾病与国内差别很大,仍然以感染性疾病、营养性疾病和传染病为主。

队长侯伟主任医师给小朋友送上节日礼物

援马拉维第四批医疗队长侯伟给小朋友送上节日礼物

参加援马拉维医疗队来到首都利隆圭卡姆祖中心医院儿科工作,由于马拉维为全球最贫困国家之一,年人均收入不足1000美元,儿童所患疾病与国内差别很大,仍然以感染性疾病、营养性疾病和传染病为主。马拉维医疗机构儿童门诊就诊疾病从高到低分别是疟疾(35.8%)、呼吸道疾病(18.2%)、腹泻病(6.9%)、皮肤病(6.9%)、感染性眼部疾病(6.8%)、消化系统疾病(4.8%)、外伤(2.9%)、营养不良(2.6%)、寄生虫感染(2.1%)、神经系统疾病(1.5%)和其他(11.5%)。住院患儿疾病从高到低分别是疟疾(29.4%)、贫血(16.1%)、肺炎(12.8%)、腹泻病(8.3%)、麻疹(6.3%)、营养不良(5.8%)、围产疾病(3.8%)和其他(22.3)。家庭食品安全是严重的问题,估计有60%的儿童遭受慢性营养不良的影响。其中许多疾病是与艾滋病和结核病相关。

卡姆祖中心医院是马拉维卫生部管理的全国三大医院之一,由于地处首都前来就诊或转诊的患儿较多。这里的儿科共有床位300张,通常住院患儿数为350人左右,根据疾病的种类分别收治在不同的区域,有普通病区(General Ward)、营养病区(Nutrition Unit)、急诊病区(Emergency  Zone)、传染病区(Red Zone)、新生儿病区(Ethel   Muntharika  Nursery)、肿瘤病区(Cancer Bay)和重症病区(High  Depended Unit)。

这里的急诊病区(Emergency Zone)相当于国内的儿科观察室,但由于马拉维实行免费医疗,住院不需要办理手续和缴纳任何费用,因此来就诊或转诊的重危患儿很多。患儿在门诊就诊后发现病情危重,直接送到急诊病区救治,病情稳定后转普通区域,病情加重转重症病区继续治疗。

急诊病房住院的患儿很多,通常一个病床有4~5个孩子住院,病房里没有集中供氧设施,依靠制氧机供氧,通常一个制氧机要连接许多氧气导管给患儿吸氧,严重者给予CPAP(Continuous Positive Airway Pressure)给氧。急诊病区疾病种类主要包括:重症马拉维疟疾(Severe  Malaria)、脑型疟疾(Cerebral Malaria) 、重症肺炎(Severe  Pneumonia)、严重贫血(Severe  Anaemia)、脓毒血症(Sepsis)、脑膜炎(Meningitis)和泌尿系感染(UrinaryTract Infection)等。

在急诊病区工作量很大,医生不但要完成询问病史、查体和书写病历,各种操作也是由医生完成,如吸氧、静脉穿刺输液、各种穿刺操作,如腰穿、胸穿、甚至抽血检验,如血常规和疟疾快速检测(Malaria Rapid Diagnosis Test, MRDT)也由医生完成。由于马拉维是艾滋病高发地区,艾滋病感染率达14.5%,儿科住院患儿都要进行HIV检查,检测结果会标注在病历首页的显著位置,以提醒大家注意,在儿科红区还专门设有艾滋病咨询诊室(HIV Test Consulation)。马拉维由于曾经是英国殖民地,医院的医疗程序沿用英国的程序,医生和护士通常说英语,病历也用英语记录,但患儿家长多数说当地的“齐齐瓦语”,没有治疗小组和三级查房制度,每天有不同的医生在不同的区域工作。我们中国医疗队医生通常需要当地医生帮助把“齐齐瓦语”翻译成英语,才能正常开展工作。

作者:援马拉维第四批医疗队长 侯伟

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责任编辑:南楠

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