3月18日是全国爱肝日。肝脏，是人体最大的解毒器官，也是新陈代谢最旺盛的器官，引起肝脏损害的常见病因有病毒性肝炎、酒精性肝病、药物性肝损伤、脂肪性肝病等。酒精、药物和超重引起的肝损伤比例近年明显增加，已成为高度关注的社会性问题。那么，我们该如何养护肝脏呢？记者采访了西安市第八医院肝病二科副主任医师姜娜。

肝脏具有五大功能

分泌胆汁，帮助脂肪消化以及脂溶性维生素A、D、E、K的吸收；

代谢功能，糖、蛋白质、脂肪的代谢都是在肝脏中进行，肝脏是人体白蛋白唯一的合成器官，球蛋白、纤维蛋白原和凝血酶原等的合成、维持和调节都需要肝脏参与。

凝血功能，肝脏除了合成纤维蛋白原、凝血酶原可以影响凝血功能外，还能合成很多凝血因子，肝脏功能受损的患者，很多凝血功能也不好，凝血功能不好就可能导致牙龈出血、皮肤瘀斑等情况；

解毒功能，身体里的毒素，不管是外来的毒素、药物的代谢或体内代谢产生的有毒物质，均要在肝脏解毒变为无毒的或溶解度大的物质，随胆汁或尿液排出体外。

吞噬或免疫功能，肝脏是构成人体免疫防御系统的重要器官，可以通过其内的kupffer细胞的吞噬作用，将细菌、病毒、抗原抗体复合物等物质从血液中清除。患肝病后，人体会失去一些免疫防御功能，引起各种感染的概率将会增加。

这些伤肝行为要避免

①过度劳累、经常熬夜

晚上11点后肝脏就进入了排毒、修复时期，静卧可增加肝脏的血流量，帮助肝脏获得更多的养分和氧气，有利于肝脏的修复，而熬夜将会错过这个最佳的养肝时期，长此以往，肝脏无法养足气血，并且已经受损的肝细胞难以修复反而加剧恶化，对身体会造成巨大伤害。

②易怒、抑郁

肝主情志，一个好的心情可以促进肝脏的疏泄功能，相反，当生气、大怒或者情绪不佳，出现肝脏疏泄功能的障碍，进而表现为肝气郁结、气机不调等病理变化，故有“怒伤肝”的说法。

③醉酒

研究表明，34%的肝硬化死亡患者和25%的肝癌患者，均与大量饮酒有关。人体90%-95%的解毒工作都由肝脏负责，而酒精主要是在肝脏代谢，过量饮酒超过肝脏的代谢解毒能力，就会引起肝功能的损伤，表现为胆红素的升高、转氨酶的升高，长此以往就会出现肝纤维化、肝硬化，甚至肝癌。

④饮食油腻

饮食过程中暴饮暴食，爱吃高脂肪食物、油炸食物，人体暂时无法用到的脂肪，会有一部分储存在肝脏，堆积的脂肪过多，会把肝细胞“围堵”起来，无法从血液中获得营养，最终缺血而死。

⑤吃易伤肝的食物

发霉食物被霉菌污染，产生有致癌作用的霉菌毒素，如黄曲霉毒素对肝脏的伤害最大，易诱发肝癌。像花生、玉米、大米、高粱和花生油发霉了千万别舍不得扔掉。干果和水果，一旦腐烂也不要将发霉部分去掉，剩下的继续吃，含有霉菌的细胞毒素会在食物里扩散，进入人体。另外烟熏烘烤的肉类食物会产生苯并芘，腌制食物制作过程中易产生亚硝酸盐，会加重肝脏的负担，也是具有致肝癌作用。

⑥药物伤肝

常见的伤肝用药行为是同时吃多种感冒药、乱服中草药、滥用抗生素。无论是口服还是输液等用药方式，药物大多都会通过肝脏代谢，用药错误会直接给肝脏带来影响，引发药物性肝损伤。

姜娜提醒，爱护肝脏不仅在一朝一夕，而要从日常生活习惯抓起，杜绝“伤肝”行为，呵护肝脏健康。

脂肪肝属可逆性疾病早诊断早治疗可恢复正常

我国脂肪肝患病率迅速增长，从2018年起，脂肪肝已取代病毒性肝炎成为我国居民第一大肝脏疾病。最新统计显示，我国患有脂肪肝的人数在2亿人左右；预计到2030年，我国脂肪肝患者总数将增加至3.14亿人，脂肪肝的防治不仅是一个医学问题，更是一个社会问题。

若肝内脂肪含量超过5%即可定义为脂肪肝，脂肪肝属可逆性疾病，早期诊断并及时治疗常可恢复正常。

单纯性脂肪肝，若能及时进行饮食干预，比如禁酒、一日三餐定时适量、补充优质蛋白及多种维生素、多选膳食纤维、改变烹调方式、戒零食、奶茶、糖果、饮料等；运动减轻体重，每天坚持中等量有氧运动30 min，每周5次，运动后疲劳感于20分钟内消失为宜。另外控制血脂、血糖、血压，不滥用药物、不熬夜，那么肝内脂肪沉积可在数月内完全消退。

脂肪性肝炎期、肝纤维化、肝硬化的阶段，除上述的饮食、运动、减肥、控制血糖、血脂外，还应在专科医生指导下积极的治疗，医生会根据疾病程度，合理选用抗炎、保肝、抗纤维化药物。

食用未煮熟的水产品有较高感染甲肝病毒的风险

肝炎是多种原因引起的肝脏炎性反应疾病。按病因分为病毒性肝炎和非病毒性肝炎。病毒性肝炎主要有：甲肝、乙肝、丙肝、丁肝、戊肝，非病毒性肝炎主要有：酒精肝、脂肪肝、药物性肝炎和自身免疫性肝炎。

病毒性肝炎具有传染性，甲肝、戊肝最常见的传播形式为粪—口传播，食用未煮熟的牡蛎、蛤、蚝等水产品时，有较高感染甲肝病毒的风险；乙肝、丙肝的传播途径主要是血液传播、母婴传播、性传播；丁型肝炎病毒与乙型肝炎病毒有着相同的传播途径，但丁型肝炎病毒极少单独感染，多与乙型肝炎病毒共同感染。

病毒性肝炎预防措施：

①接种疫苗。接种疫苗是预防乙肝最有效的措施，接种甲肝和戊肝疫苗，可有效预防甲肝和戊肝。

②切断传播途径。目前尚无丙肝疫苗，但采取有效措施切断传播途径，丙肝是可以预防的，比如拒绝毒品，不共用针具注射毒品；到正规的医疗卫生机构进行注射、输血；不与他人共用纹身、穿刺等工具；不与他人共用剃须刀、牙刷等可能引起出血的个人用品；正确使用安全套，避免不安全性行为。

③养成良好的卫生习惯。饭前便后洗手、不吃生食、不饮生水，防止“病从口入”。

非病毒肝炎预防措施：

①掌握脂肪肝、酒精肝的一般知识，定期体检，长期大量饮酒者应戒酒。营养过剩、肥胖者应严格控制饮食，有脂肪肝的糖尿病人应积极有效地控制血糖。营养不良性脂肪肝患者应适当增加营养，特别是蛋白质和维生素的摄入。

②适当增加运动促进体内脂肪消耗。行走、仰卧起坐或健身器械锻炼都是很有益的。

③切勿私自乱用药物，尤其对标明有肝脏副作用的药物更要慎用或禁用，避免使用非医嘱中药制剂、保健品以免加重肝损害。

早筛是提高肝癌患者生存率的关键

乙肝到肝癌，一般只要三步：肝炎—肝硬化—肝癌。

肝癌治疗方法包括肝切除术、肝移植术、局部消融、肝动脉介入、放射、全身系统 （药物）治疗等多种手段。早期肝癌治疗以手术切除为主，部分患者可选择肝移植或者局部治疗，如射频消融、微波消融等；中期肝癌以经导管肝动脉化疗栓塞术、消融治疗为主，一部分患者经过综合评估可选择手术治疗；晚期肝癌主要以药物治疗为主，包括靶向、化疗和免疫药物。另外其他治疗还包括抗病毒治疗，中医中药治疗，保肝治疗，支持治疗等综合治疗手段。

肝癌的总体预后取决于肝癌的分期，因此肝癌的早筛是提高肝癌患者生存率的关键。随着医疗技术的进步，尤其是肿瘤免疫疗法的兴起，相信未来肝癌不再是困扰我们的重要疾病。

这些身体“信号”是肝脏发出的求救

①有乏力感，体力下降，无明显原因的疲惫；

②慢性病容，表现为面色黝黑、口角发炎、面部毛细血管扩张等；

③慢性出血，如反复的出鼻血、出牙龈血、球结膜出血和皮下出血等；

④消化系统，口臭、食欲减退，腹胀、厌油、恶心，慢性腹泻；

⑤皮肤表现，可见蜘蛛痣、肝掌；

⑥黄疸，尿黄、眼黄、皮肤黄；

⑦肝区不适，隐痛等。

春季为养肝最佳时节

中医认为，四季之中，春属木，而肝也属木，因而春气通肝，故春季实为养肝的最佳时节。

①作息规律。不熬夜每日23时至凌晨3时是肝经当令之时，在此时段进入睡眠有利于肝经休养，从而维持正常生理功能。现代研究表明，睡眠时进入肝脏的血流量比站立时多数倍，有利于增强肝细胞功能，提高解毒能力。

②“多食绿”，即多吃绿色食物。按照中医五行中青色入肝经，吃绿色的食物可以起到养肝护肝的作用。如果没有禁忌，可以适当多吃西兰花、生菜、大头菜、苦瓜、绿豆、猕猴桃、青苹果、葱、韭菜、青椒、芹菜等食物。

③稳定情绪，保持乐观。肝的生理功能之“肝主疏泄、调畅气机”，情绪的稳定和肝脏疏泄功能能否正常发挥关系非常的密切。

④参加户外活动。春光明媚，多进行户外活动，踏青、郊游，观赏自然界的绿色植物，吐故纳新，可以实现怡情养肝的目的。（记者 袁晨）