访谈嘉宾：

西安市卫生健康委员会党委书记、主任 樊军荣

西安市医疗保障局党组书记、局长 冯立文

问：医联体是分级诊疗体系建设的重要内容。目前，西安市在加强医联体建设方面取得了哪些成效？

樊军荣：西安市卫生健康委按照国家卫生健康委和陕西省卫生健康委的安排部署，持续推进医疗供给侧结构性改革，以优质医疗资源、城市医疗专家“双下沉”，基层医疗卫生服务能力、群众满意度“两提升”为重点，大力推行城市医疗集团、县域医共体、专科联盟、远程医疗协作网4种医联体模式，同时创新构建了具有西安特色的卫星医院医联体模式，建成了一批医联体，成效显著。2023年，各医联体累计下派专家2.2万人次到基层医疗机构坐诊，不断满足群众多元就医需求，让群众在家门口享受方便和高效的医疗卫生服务。

问：下一步，西安市将如何继续发挥基层医疗资源作用，落实三级诊疗体系？

樊军荣：一是筑牢基层服务网。制定并实施促进乡村医疗卫生体系健康发展的措施，召开基层卫生能力提升观摩会，深入开展“优质服务基层行”达标创建活动，推进基层医疗卫生机构口腔、妇科、儿科等专业科室建设，年内力争新增“基本标准”机构10家、“推荐标准”机构5家、“社区医院标准”机构3家。

二是深化医联（共）体建设。充分总结卫星医院建设试点经验，深入探索紧密型社区医联体新模式，强化远郊7个区县紧密型县域医共体建设，加快新科室设置和新项目、新技术应用。加强远程心电、影像检查互联互通，贯通上下级用药目录，全面提升住院服务能力。

三是做实基本公共卫生服务。持续推进基本公共卫生服务均等化，以慢病（糖尿病和高血压）患者、0—6岁儿童、孕产妇、严重精神障碍患者等服务对象为重点，持续推动医防融合、家庭医生签约、65岁以上老年人健康管理等项目落实。

四是建强基层人才队伍。加强基层医疗卫生机构人员培训，着力提升基层常见病、多发病、慢性病的诊治能力和季节性传染病预防、治疗基本技能，有效发挥分级分层分流救治作用。

五是强化对口支援帮扶。组织16家三级医院、27家二级医院支援帮扶7家县级医院、55家乡镇卫生院，确保每个支援周期帮助卫生院规范开展1—2个技术项目，每周至少3个工作日有1名中级职称以上的医师在县级医院或卫生院提供门诊服务。

六是提升基层中医药服务能力。实施基层中医药服务能力提升工程，加强中医馆服务内涵建设，在社区卫生服务站和村卫生室新建中医阁100个。推进全国基层中医药工作示范县、全国基层中医药工作示范区创建，指导莲湖区、未央区创建全国基层中医药工作示范区，巩固提升碑林区等9个区县创建成果，积极创建全国基层中医药工作示范市。

问：西安市医保局在助推分级诊疗方面做了哪些工作？

冯立文：西安市医保局通过医保政策引导，鼓励群众在家门口就医，助推分级诊疗实施，主要做了三个方面的工作。

一是实行差异化报销政策。定点医院等级越低，住院及门诊报销比例越高。城镇职工医保，三级（含三级特等）、二级、一级定点医院在职职工住院报销比例分别为88%、90%、92%，门诊报销比例分别为50%、60%、70%。城乡居民医保，三级特等、三级、二级、一级定点医院住院报销比例分别为50%、60%、70%、80%。

二是实行连续计算起付线政策。已经在二级及以上定点医院住院治疗的城镇职工或城乡居民参保群众，因病情需要上转三级或三级特等定点医院时，执行两级定点医院起付线的差额部分。参保群众在康复期由三级或三级特等定点医院下转时，取消下级定点医院起付线。

三是实行鼓励性转诊政策，起付标准“定额减免”。参保居民持二级定点医院转诊单，在三级定点医院住院起付线降低200元、在三级特等定点医院住院起付线降低300元。