陕西网讯(通讯员 吕鹏彪)近日,汉中市人民医院成功为一名98岁高龄的乳腺癌患者实施手术,上演了一场惊心动魄却又无比温暖的生命保卫战,彰显了多学科协作诊疗(MDT)模式的强大力量。
大约一年多前,李奶奶平静的生活被打破。她无意中发现左侧乳房出现葡萄大小的包块,家人尝试通过口服和涂抹中药治疗,初期包块有所缩小。然而,因未持续关注,包块再次增大。20多天前,李奶奶左侧乳房出现间断刺痛,家人意识到情况不妙,立即带她到汉中市人民医院就诊。
超声检查显示,李奶奶左侧乳房包块为实性,被分类为BI - RADS 4b类,高度怀疑恶性肿瘤,且左侧腋窝淋巴结增大,存在癌细胞转移可能。门诊医生初步判断其左侧乳房肿物为乳腺癌,将她收治入院。
李奶奶的病情远比想象中复杂。她有胆结石手术史,2023年因心脏问题住院,被诊断为冠心病(心功能III级)、高血压病3级,同时还伴有肺结节、腔隙性脑梗塞等病症。通过左侧乳腺包块穿刺活检,确诊李奶奶患浸润性导管癌3级并伴有局部鳞状分化,且N - 端脑利钠肽前体定量指标升高,心脏存在多项异常,体力评分仅3分,左侧乳腺恶性肿瘤已处于局晚期(cT4bN2M0 IIIb期),肿瘤的Ki67指标达到40% 。
面对这一复杂且棘手的病情,医院迅速组织多学科团队展开讨论。各科室专家围绕李奶奶的病情,深入分析手术风险与治疗方案。考虑到李奶奶高龄、心功能差、无法耐受全身麻醉,经慎重研讨,最终决定为其实施单侧乳腺切除术,并制定了一系列周全的治疗计划:由康复科医生指导康复锻炼;进行第三方见证谈话,向家属详细说明手术情况及风险;依据术后状况确定后续靶向治疗或小分子TKI治疗方案;术后邀请心血管科医生会诊监测心功能并指导抗凝治疗;若出现呼吸循环衰竭,及时转入ICU抢救。
在与家属充分沟通后,家属签署手术同意书。手术团队在局部浸润麻醉下,凭借精湛的医术,成功为李奶奶实施左侧乳房切除术,术中出血仅5ml,堪称奇迹。术后,医护团队对李奶奶进行了细致入微的护理,吸氧、心电监护、氧饱和度监测、胸壁加压包扎等措施一应俱全。在医护人员的精心照料下,李奶奶生命体征平稳,恢复良好,现已顺利出院。
此次成功救治,是汉中市人民医院多学科协作诊疗模式的一次生动实践,更是医护团队与患者家属共同努力创造的生命奇迹。它不仅为高龄、复杂病症患者的治疗提供了宝贵经验,也展现了医疗团队勇于挑战、守护生命的决心与担当。