“作为教师，讲话对于我来说太重要了！从插着气管套管躺在床上无法发声，到现在恢复正常，多亏了你们的精心治疗，我期待着疫情结束回到学校，重新站上讲台！”10月31日，在进行线上回访时，吉兰巴雷综合征患者，28岁大学教师梦梦（化名）不停地向西安中医脑病医院的医务人员道谢。

 突然发病，女孩术后难离呼吸机

2022年2月初的一天，家住西安的梦梦突然感到全身无力，视物重影，无法正常行走，双手也提不起东西，还伴有胸闷气短。

随即，家人将她送至附近医院就诊，起初，颅脑磁共振、肌电图检查都未见明显异常，可两天后，梦梦的病情却急速加重，完全无法行走，也抬不起胳膊，胸闷气短的症状更加严重。经进一步检查，梦梦被诊断为“吉兰巴雷综合征”。

因呼吸困难，梦梦接受了气管切开手术，术后，她需要借助呼吸机辅助呼吸。医生曾尝试让梦梦每日脱机4-5小时，但都以失败告终。

看着难离呼吸机，插着气管套管躺在病床上的梦梦，家人一度陷入悲观情绪中。2022年2月18日，为寻求进一步治疗，家人带着梦梦来到西安中医脑病医院，转入重症医学科。

△试堵管后，梦梦不能经上气道呼吸

对症治疗，锁定急难问题

“吉兰巴雷综合征是一种神经系统自身免疫性疾病，中医称为‘痿证’，主要损害多数脊神经根和周围神经，也可累及脑神经。有些患者发病前会出现发热、感冒、腹泻等前驱症状，但有些患者发病前无症状，且该病可发生于任何年龄。”主管医生梁世雄介绍说。

在进行全面检查、评估后，医护康联合为梦梦制定了中西医结合的诊疗与康复方案。通过中药、针刺、艾灸、营养神经等对症治疗，帮助梦梦恢复脾胃运化能力，解决大便未解问题，为梦梦疏通经络，调节气血，提高肢体肌力，梦梦的生命体征逐渐平稳。

“尽快帮助患者实现脱机自主呼吸，拔除气管套管与胃管成为接下来治疗的目标。”梁世雄说。

然而，因气管切开，咽反射、咳嗽反射均较弱，梦梦存在隐性误吸风险，与此同时，在试堵管后发现，梦梦完全不能经上气道呼吸。

这两大急难问题不解决，气管套管就难拔除。为此，在给予抗感染治疗的同时，康复治疗六科主任平兴团带领科室团队对梦梦进行了进一步评估，决定早期及时介入呼吸吞咽等康复治疗。

△梦梦在进行声带闭合训练

 精准康复，重新开口讲话

“气道通畅”是实现治疗目标的第一步。为此，康复治疗师党盈盈给梦梦佩戴上了“语音阀”。

“语音阀是一种单向通气阀，通过重新建立上气道的通畅性与声门下压力，有利于改善言语功能、减少误吸发生。”党盈盈介绍说。

在此基础上，给予梦梦缩唇呼吸，腹式呼吸等训练，帮助梦梦改善呼吸功能。同时，通过声带内收、声门闭锁、清嗓咳嗽等训练，帮助梦梦练习发声。

“刚开始练习发声很艰难，但梦梦是一个性格坚毅的女孩儿，忍着痛也会克服困难，一遍遍完成我给她的训练‘任务’。”党盈盈说。

在两人的默契“配合”下，经过七次治疗，梦梦的呼吸力量有了显著提高，可以用力发出一丝声音；十次治疗后，梦梦可以发出小音量的声音；十五次治疗后，梦梦可以正常发声。

与此同时，通过吞咽训练帮助梦梦恢复吞咽功能。随着各项指标达标，梦梦身上的气管套管与胃管得以拔除。

在中西医结合治疗与肌力训练、肢体训练等康复训练的持续进行下，4月29日出院时，梦梦能够与他人正常交流，可以行走，身体基本恢复正常。

党盈盈表示，吉兰巴雷综合征患者通常会出现运动障碍、感觉障碍、颅神经麻痹，并发呼吸机麻痹等症状，虽然病症复杂，但早期及时介入康复治疗可有效缩短病程，大部分患者基本能恢复到生活自理状态。因此，希望患者放平心态，积极接受治疗，终有康复的一天。（记者 南楠 通讯员 郜雅昱 党盈盈）